안녕하세요. 바른신경외과•정형외과입니다.오래 앉아 있다가 자리에서 일어날 때 허리가 바로 펴지지 않는 느낌, 한번쯤 경험해 보신 적 있으실 것입니다.잠깐 자세를 고쳐 잡으면 곧 나아지기도 하지만, 몇 발자국을 걸어야 겨우 허리가 펴진다거나, 최근 들어 이런 증상이 점점 잦아지고 있다면 단순한 자세 문제로 넘기기 어렵습니다.오늘은 이 증상이 왜 생기는지, 어떤 질환과 연관될 수 있는지 설명드리겠습니다.앉아 있으면 왜 허리에 부담이 생기나요서 있을 때보다 앉아 있을 때 허리에 가해지는 압력이 더 크다는 사실은 잘 알려져 있습니다.앉는 자세는 골반이 뒤로 기울어지고 요추의 정상적인 앞쪽 굴곡(전만 곡선)이 줄어드는 방향으로 변합니다. 이 상태에서는 척추 디스크 내부 압력이 올라가고, 주변 근육과 인대도 긴장 상태를 유지하게 됩니다.짧은 시간이라면 문제가 없지만, 같은 자세가 오래 지속되면 이 긴장 상태가 굳어져 일어서는 순간 허리를 곧바로 펴기 어려워집니다. 이것이 앉았다가 일어날 때 허리가 뻣뻣하게 느껴지는 기본적인 이유입니다.허리디스크(요추 추간판 탈출증)앉아 있는 동안 디스크 내부 압력이 지속적으로 올라가면, 이미 손상이 시작된 디스크에서는 통증이 더욱 심해집니다.특히 오래 앉아 있다가 일어서는 순간, 허리를 펴는 동작 자체가 디스크에 새로운 자극을 주기 때문에 그 자리에서 잠시 굽은 상태로 멈추게 됩니다. 앉을 때보다 서거나 걸을 때 통증이 더 심해지는 패턴이 있다면, 또는 엉덩이나 다리 쪽으로 뻗치는 느낌이 동반된다면 허리디스크를 의심해볼 수 있습니다.통증이 무릎 아래로 내려간다면 신경 압박이 함께 진행되고 있을 가능성이 있으므로 진료를 미루지 않는 것이 좋습니다.디스크 퇴행 및 디스크 내장증디스크 안의 수핵이 노화로 수분을 잃고 탄성이 줄어들면, 충격 흡수 기능이 저하되어 앉아 있는 동안 디스크가 받는 부담이 그대로 통증으로 이어집니다.이 경우 엉덩이나 허벅지 뒤쪽까지 묵직한 느낌이 퍼지는 경우가 많고, 누울 때는 괜찮지만 앉아 있거나 앞으로 구부릴 때 증상이 악화되는 특징이 있습니다.다리가 저리거나 당기는 증상보다 허리 자체의 통증이 주된 불편함이라면 디스크 자체의 퇴행 변화가 원인일 수 있습니다.척추관 협착증척추관 협착증은 신경이 지나가는 통로가 좁아지는 질환입니다.협착증이 있으면 허리를 펼 때 통로가 더 좁아져 신경이 압박되기 때문에, 앉아 있다가 일어서는 자세 변화 자체가 통증을 유발합니다. 반면 앞으로 살짝 구부린 상태에서는 신경 통로가 상대적으로 넓어져 통증이 줄어드는 경향이 있습니다.그래서 일어서려다 잠시 굽은 상태로 멈추거나, 조금 걷고 나서야 겨우 허리가 펴진다면 협착증의 가능성을 염두에 두어야 합니다. 50대 이후, 특히 걷다가 다리가 저려 쉬어야 하는 증상이 함께 있다면 더욱 주의가 필요합니다.후관절 증후군척추 뒤쪽에는 후관절이라는 작은 관절이 마디마디 존재합니다.오래 앉아 있으면 이 관절 주변 구조물이 수축된 상태로 굳어지고, 일어서는 순간 허리를 뒤로 젖히는 동작에서 통증이 생깁니다. 주로 허리 중앙이나 옆쪽에서 날카롭게 아프거나 뻐근한 느낌이 드는 경우가 많습니다.걷기 시작하면 어느 정도 풀리는 듯한 느낌이 있지만, 오래 같은 자세를 유지한 후에는 반복적으로 증상이 나타납니다. 퇴행 변화가 누적될수록 증상 빈도가 잦아지는 경향이 있습니다.이런 경우에는 진료를 받아보시기 바랍니다일시적인 뻣뻣함이 아니라 아래와 같은 증상이 동반된다면 정확한 진단이 필요합니다.앉았다가 일어날 때 허리가 펴지는 데 수십 초 이상 걸리는 경우, 통증이 엉덩이나 다리 쪽으로 뻗치는 경우, 다리가 저리거나 힘이 빠지는 느낌이 드는 경우, 걷다가 다리가 무거워져 자꾸 쉬어야 하는 경우, 최근 들어 증상의 빈도나 강도가 점점 심해지는 경우가 해당합니다.이러한 증상들은 단순한 근육 피로나 자세 문제와 구별되어야 하며, 척추 구조의 변화가 원인일 가능성이 높습니다. 방치할수록 신경 압박이 진행될 수 있으므로 조기에 확인하시는 것이 중요합니다.치료는 어떻게 이루어지나요원인 질환에 따라 치료 방향이 달라지기 때문에 정확한 진단이 우선입니다.증상 초기에는 약물 치료와 물리치료, 도수치료를 통해 염증을 가라앉히고 근육의 긴장을 완화하는 방향으로 진행됩니다. 신경 압박이 확인된 경우에는 신경차단술이나 경막외 주사 치료를 통해 증상을 조절할 수 있습니다.보존 치료에도 호전이 없거나 신경학적 증상이 심해진다면 수술적 치료를 검토하게 됩니다. 다만 대부분의 환자분들은 수술에 이르기 전 단계에서 충분히 개선되는 경우가 많으므로, 증상이 생겼을 때 빨리 내원하시는 것이 치료 선택의 폭을 넓히는 데 도움이 됩니다.바른신경외과•정형외과는 현재 통증의 원인을 세심하게 살피고, 보다 편안한 움직임으로 돌아가실 수 있도록 함께하겠습니다.
