원흥바른신경외과 - 허리가 아프고 다리까지 저리게 내려온다면

허리디스크, 보존치료·시술·수술 무엇을 언제 고를까요

안녕하세요. 원흥바른신경외과입니다.허리디스크(요추 추간판 탈출증) 진단을 받은 분들이 진료실에서 가장 먼저 하시는 질문은 대개 하나로 모입니다."선생님, 저 수술해야 하나요?"그 질문에는 안심되는 대답부터 드리고 싶습니다. 허리디스크로 진단받았다고 해서 실제로 수술까지 가는 분은 생각보다 많지 않습니다. 허리디스크는 척추뼈 사이의 디스크(추간판)가 밀려 나와 신경을 누르는 병입니다. 그렇게 눌린 신경을 따라 다리로 뻗치는 통증이 생기는데 이 통증에는 눌림 자체만이 아니라 디스크 주변의 염증이 크게 관여합니다. 시간이 지나면 그 염증이 가라앉고, 밀려 나온 디스크도 상당 부분이 몸에 흡수되어 부피가 줄어듭니다. 신경을 누르던 압력이 그렇게 저절로 풀리면서 좋아지는 분이 많습니다.그래서 치료도 처음부터 큰 것을 꺼내 들지 않습니다. 계단을 오르듯 낮은 자리에서 시작해, 몸이 어떻게 반응하는지 보고 한 칸씩 올라갑니다. 대부분은 낮은 칸에서 멈추고, 위 칸까지 올라가는 분은 일부입니다.첫 단계는 보존치료입니다. 무리한 활동을 줄이는 상대적 안정으로 시작하는데, 여기서 안정이란 통증의 고비를 며칠 넘기는 정도이지 하루 종일 누워 지내는 침상안정이 아닙니다. 오래 누워만 있으면 오히려 허리를 받치는 근육이 약해져 회복이 더 더뎌집니다.급성기에는 소염진통제로 통증을 다스리고, 어느 정도 잦아들면 굳은 근육을 풀고 척추를 지탱하는 힘을 기르는 운동으로 넘어갑니다. 통증이 심한 시기에는 신경차단술, 흔히 말하는 신경주사로 고비를 넘기기도 합니다. 초기이거나 증상이 가볍고 뒤에 말씀드릴 위험 신호가 없는 분이라면 대개 여기에 해당하고, 상당수가 이 단계에서 좋아집니다.보존치료만으로는 부족하지만 그렇다고 수술까지는 이르지 않은 분들이 있습니다. 이럴 때 고려하는 중간 단계가 비수술 시술입니다. 가는 관이나 바늘을 눌린 신경 주변까지 넣어 염증과 유착을 가라앉히는 신경성형술, 경막외 신경차단 같은 치료가 여기에 들어갑니다.다만 한 가지는 정직하게 말씀드리고 싶습니다. 이 시술들은 튀어나온 디스크를 없애 주는 근본 치료가 아닙니다. 통증을 낮춰 회복하고 재활할 시간을 벌어 주는 역할입니다. 그 시간 동안 앞서 말씀드린 자연스러운 회복이 진행되어 좋아지는 경우가 적지 않습니다.마지막 단계가 수술입니다. 눌린 신경을 직접 풀어 주는 단계입니다. 그렇다면 언제 여기까지 올라가야 할까요.무엇보다 응급으로 다뤄야 하는 신호가 있습니다. 항문과 회음부(사타구니와 항문 주변) 감각이 둔해지고, 소변이 잘 나오지 않거나 대소변 조절이 어려워지는 증상이 함께 온다면 마미증후군을 의심해야 합니다. 여러 갈래의 신경 뿌리가 한꺼번에 심하게 눌린 상태로, 회복의 기회를 놓치지 않으려면 곧바로 병원을 찾으셔야 합니다. 드문 경우라 지나치게 겁내실 일은 아니지만, 이 신호만큼은 기억해 두시는 편이 좋습니다.수술을 상의하게 되는 경우를 추리면 이렇습니다.1. 대소변 장애, 양다리 마비, 회음부 감각 소실이 함께 오는 마미증후군 — 응급입니다.2. 발이 끌리거나 발가락에 힘이 빠지는 식으로, 다리 힘이 뚜렷하게 그리고 점점 더 빠질 때.3. 충분한 기간(대개 6주에서 3개월가량) 보존치료와 시술을 받고도 일상이 어려울 만큼 심한 통증이 이어질 때.수술이라고 해서 디스크를 통째로 들어내는 것은 아닙니다. 신경을 누르고 있는 디스크 조각을 걷어내 신경이 지나갈 길을 넓혀 주는 것이 기본입니다. 다만 손이나 손목 수술과 달리 허리 수술은 대개 전신마취가 필요하고 입원도 하게 되므로, 규모가 있는 치료인 만큼 마지막 단계에 두는 것입니다.그렇다면 어느 단계에 설지는 무엇으로 정할까요. 여기서 흔한 오해 하나를 짚고 싶습니다. 많은 분이 '얼마나 아픈가'를 기준으로 생각하시지만, 단계를 가르는 축은 통증의 세기가 아닙니다. 첫째는 신경학적 위험 신호입니다. 힘이 빠지는지, 마비가 오는지, 대소변에 문제가 있는지를 봅니다. 둘째는 그 증상이 얼마나 오래갔고 일상에 얼마나 지장을 주는지입니다.여기에 한 가지 더 덧붙이고 싶습니다. MRI에서 디스크가 크게 튀어나온 사진을 보고 겁이 나, 곧바로 수술을 결심하시는 분들이 있습니다. 그러나 사진에 크게 보인다고 해서 곧 수술인 것은 아닙니다. 허리가 별로 아프지 않은 분들을 찍어 봐도 디스크가 밀려 나온 소견은 흔하게 나타납니다. 우리가 치료하는 대상은 사진이 아니라 증상과 신경입니다. MRI에 디스크가 크게 보인다는 이유만으로 서둘러 수술을 정하실 필요는 없습니다.허리디스크는 대부분 낮은 단계에서 좋아지고, 위쪽 단계까지 올라가야 하는 분은 분명한 신호가 있는 일부입니다. 보존치료로 시작해 반응을 보고, 부족하면 시술로 시간을 벌고, 위험 신호가 있거나 충분한 치료에도 낫지 않을 때 수술을 상의합니다. 다만 다리 힘이 빠지거나 대소변에 이상이 있다면, 그때는 단계를 밟을 것 없이 바로 병원을 찾으시기 바랍니다.원흥바른신경외과

뒷목이 뻐근하면서 두통까지 이어진다면

뒷목과 뒤통수가 묵직하게 뻐근하다가 어느새 머리 전체로 통증이 번진다면, 목에서 시작된 두통(경추성 두통)일 수 있습니다.안녕하세요, 원흥바른신경외과입니다. 고양시 원흥·도내동에서 진료하다 보면 "두통약을 먹어도 그때뿐인데, 알고 보니 목부터 아팠더라"고 하시는 분들을 참 자주 뵙거든요.오늘은 이 뒷목에서 올라오는 두통이 왜 생기는지, 어떤 두통과 헷갈리는지, 또 어떤 신호가 보일 때는 미루지 말고 병원에 오셔야 하는지를 신경외과 관점에서 차근차근 짚어 드리겠습니다.뒷목이 뻐근한데 왜 뒤통수·머리까지 아플까요?경추성 두통은 목뼈와 그 주변에서 생긴 문제가 신경을 타고 뒤통수와 머리로 통증을 일으키는 두통을 말합니다. 이렇게 목에서 시작된 통증이 머리로 뻗치는 건, 목과 머리의 신경이 서로 연결되어 있기 때문인데요. 목뼈(경추) 중에서도 위쪽 마디, 특히 두세 번째 목뼈 사이의 관절(후관절)과 그 주변 신경은 뒤통수 피부와 이어져 있거든요.그래서 이 부위가 자극을 받으면 통증이 목에만 머무르지 않습니다. 뒤통수를 타고 머리 옆, 눈 뒤쪽까지 번지는 것처럼 느껴지죠.진료실에서도 "머리가 아파서 왔는데 목을 눌러 보시니 딱 그 자리가 아프더라"고 말씀하시는 분들이 바로 이런 경우인데요. 목 관절에서 비롯된 통증은 대개 뒷목이 뻐근하게 시작해 한쪽으로 치우쳐 올라오고, 목을 뒤로 젖히거나 돌릴 때 더 심해지는 경향이 있습니다.---거북목·구부정한 자세가 두통을 부르나요?오래 고개를 숙이는 자세가 경추성 두통의 흔한 배경이 됩니다. 스마트폰이나 모니터를 볼 때 고개가 앞으로 나오는 거북목 자세가 되면, 머리 무게를 목 뒤 근육과 관절이 계속 버텨야 하거든요.이 상태가 하루에도 몇 시간씩, 몇 달을 이어지면 목 뒤 근육이 굳고 관절에 부담이 쌓이면서 통증이 머리로 올라오기 쉽습니다. 특히 40~60대에 접어들면 목뼈에 자연스러운 퇴행성 변화(나이가 들며 관절이 닳는 변화)가 겹치는데, 여기에 잘못된 자세까지 더해지면 증상이 한결 잘 나타나죠.실제로 사무직이거나 집안일로 고개 숙일 일이 많으신 분들이 "오후만 되면 뒷목이 딱딱해지고 머리가 조인다"고 호소하시는 경우가 많답니다.---경추성 두통, 편두통·긴장성 두통과 어떻게 다른가요?세 가지 두통은 아픈 위치와 함께 오는 증상에서 차이가 납니다. 경추성 두통은 뒷목·뒤통수에서 시작해 한쪽 머리로 번지고, 목을 움직이거나 특정 자세를 취할 때 통증이 달라지는 것이 특징이거든요.반면 편두통은 머리 한쪽이 맥박 뛰듯 욱신거리고, 빛이나 소리가 거슬리며 속이 메스껍고 토할 것 같은 증상이 함께 오는 경우가 많습니다. 긴장성 두통은 머리 전체를 띠로 두른 듯 조이거나 짓누르는 느낌이 양쪽으로 나타나는 편이고요.물론 이 세 가지는 실제로는 겹쳐 나타나기도 해서, 목이 원인인지 아닌지를 스스로 판단하기는 쉽지 않습니다. 두통이 오래가거나 평소와 다르게 느껴진다면, 원인을 정확히 나누어 보는 진료가 도움이 됩니다.---이런 두통은 미루지 말고 병원에 오셔야 합니다두통 중에는 원인을 빨리 확인해야 하는 경우가 분명히 있습니다. 마치 벼락을 맞은 듯 갑작스럽게, 대개 5분 이내에 통증이 최고조에 이르는 극심한 두통이라면 지체 없이 진료를 받으셔야 하고요.열이 나면서 목이 뻣뻣하게 굳고 머리가 아픈 경우, 태어나서 겪어 본 적 없는 '가장 심한' 두통, 팔다리에 힘이 빠지거나 말이 어눌해지고 한쪽이 저린 신경 증상이 함께 오는 경우도 마찬가지입니다.이 밖에 55세 이후 처음 생긴 두통, 며칠에서 몇 주에 걸쳐 점점 심해지는 두통, 기침하거나 몸을 숙일 때 확 심해지는 두통, 잠을 깨울 정도이거나 구토가 먼저 나오는 두통도 한 번쯤 점검이 필요한 신호랍니다.겁을 드리려는 게 아닙니다. 다만 이런 신호가 있을 때만큼은 목 문제로 넘겨짚지 마시고, 꼭 확인해 보시길 권해 드리는 거예요.---목에서 온 두통인지 어떻게 진단하나요?진단의 출발점은 통증의 양상과 목 상태를 함께 살피는 진찰입니다. 두통이 언제 시작해 어디로 번지는지, 목을 움직일 때 어떻게 달라지는지 자세히 여쭙고, 목을 눌러 보거나 자세를 바꿔 가며 통증이 재현되는지 확인하거든요.필요하면 목뼈 엑스레이나 MRI로 관절과 신경 상태를 살피고, 앞서 말씀드린 위험 신호가 있을 때는 뇌 CT·MRI 같은 검사로 다른 원인을 먼저 배제합니다. 팔로 저림이나 힘 빠짐이 함께 온다면 목 신경이 눌리는 문제(경추 신경뿌리병증)인지도 같이 살펴보고요.진단이 정확해야 불필요한 약을 오래 드시는 일을 줄일 수 있습니다. 목이 원인이라면 목을 겨냥한 치료로 방향을 제대로 잡을 수 있고요.---수술 없이 좋아질 수 있나요?경추성 두통은 대부분 수술이 아닌 보존적 치료부터 시작합니다. 가장 먼저는 자세 교정인데요. 모니터 높이를 눈높이에 맞추고, 20~30분마다 목을 가볍게 젖혀 스트레칭하며 고개 숙인 시간을 끊어 주는 것만으로도 부담이 줄어듭니다.여기에 목 주변 근육의 긴장을 풀어 주는 물리치료와 스트레칭·근력 운동을 함께 합니다. 통증이 심하거나 오래갈 때는 아픈 관절이나 신경 주변을 겨냥한 주사 치료를 고려하기도 하는데, 이때는 어느 부위가 원인인지 정확히 확인하는 과정이 먼저 이뤄져야 하죠.대개 이런 보존적 치료를 2~3주 꾸준히 이어 가며 경과를 봅니다. 치료 반응은 사람마다 다르기 때문에, 좋아지는 정도를 보며 다음 단계를 함께 상의해 나갑니다.---재발을 줄이려면 어떤 생활 습관이 좋을까요?재발을 줄이는 핵심은 목에 부담을 주는 자세를 오래 유지하지 않는 것입니다. 일할 때는 화면을 눈높이로 올리고, 한 자세로 30분 이상 고정되지 않도록 중간중간 목과 어깨를 풀어 주시면 좋은데요.주무실 때는 목의 자연스러운 곡선을 받쳐 주는 베개를 쓰시고, 너무 높거나 딱딱한 베개는 피하시길 권합니다. 스트레스와 수면 부족도 목·어깨 근육을 굳게 만들어 두통을 부추기거든요. 규칙적인 수면과 가벼운 유산소 운동을 함께 챙기시면 도움이 됩니다.이런 습관은 하루 이틀이 아니라 몇 주 이상 꾸준히 이어질 때 비로소 효과가 쌓인답니다.---마치며뒷목이 뻐근하면서 머리까지 이어지는 두통은 흔합니다. 다만 그 원인은 목 자세일 수도, 편두통이나 긴장성 두통일 수도, 드물게는 빨리 확인해야 하는 다른 질환일 수도 있습니다.두통약으로 그때그때 넘기기보다, 통증이 반복되거나 평소와 다르게 느껴진다면 원인을 한 번 정확히 짚어 보시길 권해 드립니다. 원흥바른신경외과는 목에서 비롯된 두통의 원인을 세심하게 살피고, 보다 편안한 일상으로 돌아가실 수 있도록 함께하겠습니다.본 글은 일반적인 의학 정보를 제공하기 위한 것으로, 개별 환자의 진단이나 진료를 대체하지 않습니다. 증상이 있으시면 의료진과 상담하시기 바랍니다.---#뒷목통증 #경추성두통 #목에서오는두통 #거북목 #긴장성두통 #편두통 #원흥신경외과 #도내동신경외과 #고양시신경외과 #원흥바른신경외과

허리 아플 때 정형외과 vs 신경외과, 어디로 가야 할까요 | 바른신경외과·정형외과

안녕하세요. 바른신경외과•정형외과입니다.허리가 아파 병원을 찾으려는데 어느 과로 가야 할지 망설이셨던 적 있으신가요.간판에는 정형외과도 있고 신경외과도 있는데 둘 다 허리를 본다고 하니 더 헷갈리실 겁니다.오늘은 두 과가 어떻게 다른지, 어떤 증상일 때 어디로 가면 좋은지 정리해 드리겠습니다.두 과 모두 허리를 봅니다먼저 알아두실 점이 있습니다.허리디스크와 척추관협착증은 정형외과와 신경외과 어느 쪽에서도 진료합니다.수련 과정에서 두 과 모두 척추를 다루기 때문입니다.그래서 어느 과가 맞고 어느 과가 틀리다는 구분은 사실 성립하지 않습니다.다만 바라보는 출발점이 조금 다릅니다.신경외과는 어떤 곳인가요신경외과는 뇌와 척수, 그리고 거기서 뻗어 나가는 신경을 다루는 과입니다.허리를 볼 때도 신경이 어디서 얼마나 눌렸는지, 그로 인해 다리에 어떤 변화가 있는지를 중심에 두고 봅니다.눌린 신경을 풀어 주는 감압 수술과 신경 주변에 약물을 넣는 신경차단술이 익숙한 영역입니다.허리와 함께 두통이나 어지럼, 손발 저림이 있는 경우에도 신경외과에서 함께 봅니다.정형외과는 어떤 곳인가요정형외과는 뼈와 관절, 근육과 인대, 힘줄 전반을 다루는 과입니다.허리를 볼 때는 척추뼈 자체의 상태, 정렬과 변형, 골절 여부를 함께 살핍니다.골다공증으로 인한 척추 압박골절, 척추측만증 같은 변형, 척추가 흔들리는 불안정증에서 정형외과의 접근이 유용합니다.허리와 함께 무릎이나 어깨, 손목이 아픈 경우처럼 여러 관절 문제가 겹칠 때도 정형외과에서 한 번에 살펴볼 수 있습니다.증상으로 정리하면 이렇습니다허리만 뻐근하고 다리 증상이 없다면 어느 쪽으로 가셔도 괜찮습니다.허리에서 시작한 통증이 엉덩이와 다리로 내려가고 저림이나 당김이 함께 있다면 신경이 눌린 상황이므로 신경외과 진료가 익숙합니다.넘어진 뒤 등이나 허리가 아프거나 골다공증을 진단받으신 분이라면 골절 여부를 봐야 하므로 정형외과 쪽이 맞습니다.허리와 함께 무릎, 어깨 등 다른 관절도 아프다면 정형외과에서 함께 보시는 편이 효율적입니다.허리 통증에 두통이나 어지럼, 손 저림이 겹친다면 신경외과에서 전체를 살펴보는 것이 좋습니다.사실 더 중요한 기준이 있습니다솔직하게 말씀드리면 과 이름보다 중요한 것이 있습니다.그 병원이 척추를 주로 보는 곳인지, 그리고 담당 의사가 척추 진료 경험이 충분한지입니다.같은 신경외과라도 뇌를 주로 보는 곳이 있고 척추를 주로 보는 곳이 있습니다.정형외과도 마찬가지로 관절을 주로 보는 곳과 척추를 주로 보는 곳이 나뉩니다.병원을 고르실 때는 이 세 가지를 확인해 보세요.X-ray와 MRI 같은 검사를 갖추고 있는지, 검사 사진과 지금 증상을 연결해 설명해 주는지, 그리고 수술을 권하기 전에 다른 치료 방법을 함께 말해 주는지입니다.두 과가 함께 있는 병원이라면 증상에 따라 서로 상의해 볼 수 있다는 장점이 있습니다.이런 증상은 과를 따지지 마세요몇 가지 상황은 어느 과인지 고민할 시간이 없습니다.양쪽 다리에 동시에 힘이 빠지는 경우, 소변이나 대변을 조절하기 어려운 경우, 사타구니와 항문 주변 감각이 둔해지는 경우입니다.발목을 위로 당기는 힘이 빠져 걸을 때 발이 끌리는 경우, 넘어진 뒤 허리가 심하게 아프면서 열이 나는 경우도 마찬가지입니다.이럴 때는 가까운 병원으로 바로 가시는 것이 우선입니다.Q. 신경과에서도 허리를 보나요?A. 신경과는 수술하지 않는 과로, 신경 자체의 질환을 약물로 치료합니다. 허리디스크처럼 구조적인 압박은 신경외과나 정형외과에서 봅니다.다만 다리 저림의 원인이 말초신경병증인 경우에는 신경과 진료가 필요할 수 있습니다.Q. 이미 MRI를 찍었는데 다시 찍어야 하나요?A. 대부분 다시 찍지 않습니다. CD나 판독 결과지를 가져오시면 그대로 활용합니다. 촬영한 지 오래됐거나 그사이 증상이 크게 달라졌다면 다시 볼 수 있습니다.Q. 한의원과 병원 중 어디를 먼저 가야 하나요?A. 다리 저림이나 근력 저하가 있다면 먼저 영상 검사로 원인을 확인하시는 편이 안전합니다. 원인을 파악한 뒤 어떤 치료를 이어갈지 정하시면 됩니다.---마무리하며허리 진료에서 정형외과와 신경외과는 어느 한쪽이 정답인 관계가 아닙니다.다리 저림이 주된 문제라면 신경외과, 골절이나 다른 관절 문제가 함께라면 정형외과가 익숙하다는 정도의 차이입니다.그보다 척추를 주로 보는 곳인지, 검사와 설명이 충분한지를 확인하시는 편이 훨씬 도움이 됩니다.바른신경외과•정형외과는 현재 통증의 원인을 세심하게 살피고, 보다 편안한 움직임으로 돌아가실 수 있도록 함께하겠습니다.본 글은 일반적인 의학 정보이며, 개별 진료를 대체하지 않습니다.#허리아플때어느과 #정형외과신경외과차이 #허리디스크 #척추관협착증 #다리저림 #척추압박골절 #신경외과 #정형외과 #신경과차이 #허리MRI #병원선택 #척추전문 #요통 #고양시신경외과 #원흥신경외과 #덕양구정형외과 #바른신경외과

뒷목이 뻐근한데 어깨·팔·손끝까지 저리다면?

안녕하세요. 원흥바른신경외과입니다. 진료를 보다 보면 "처음엔 담이 걸린 줄 알고 파스만 붙였는데, 2~3주가 지나도 팔 저림이 안 가라앉아서 왔어요"라고 말씀하시는 분이 유독 많으시거든요.목에서 시작된 통증이 팔을 타고 손끝까지 내려가는 데는 그럴 만한 이유가 있는데요. 오늘은 목디스크가 왜 이런 저림을 만드는지, 단순한 근육통과는 어떻게 다른지, 그리고 어떤 순서로 치료하는지를 신경외과 관점에서 차근차근 짚어 드리겠습니다.목디스크는 정확히 어떤 상태인가요?목디스크는 목뼈 사이에서 쿠션 역할을 하는 추간판(디스크)이 밀려 나와 옆으로 지나가는 신경 뿌리를 누르는 상태를 말합니다.디스크는 바깥쪽의 질긴 섬유테(섬유륜)와 안쪽의 말랑한 젤리 같은 핵(수핵)으로 이루어져 있는데요. 이 섬유테의 뒤쪽이 상대적으로 약하다 보니, 나이가 들거나 자세가 나빠지면 이 부위가 견디지 못하고 수핵이 뒤나 옆으로 밀려 나오게 됩니다.그런데 밀려 나온 디스크만 신경을 누르는 건 아닙니다. 목뼈 마디의 관절(후관절)이나 갈고리처럼 생긴 작은 관절(구상돌기관절)이 나이가 들며 두꺼워지고, 뼈가시(골극)가 자라면서 신경이 지나가는 구멍(추간공)이 좁아지는 경우도 흔하거든요. 그래서 목디스크는 젊은 분의 말랑한 디스크 탈출부터 중년 이후의 퇴행성 변화까지 원인이 꽤 다양한 편입니다.단순한 담이나 근육통과는 어떻게 다른가요?핵심만 먼저 말씀드리면, 팔이나 손끝까지 저림이 뻗어 내려가는지가 가장 중요한 갈림길입니다.단순히 근육이 뭉친 담이나 근육통은 뒷목과 어깨 부위가 뻐근하고 눌렀을 때 아프지만, 대개 목 부위에 머무르고 며칠 안정하면 서서히 가라앉습니다. 반면 목디스크로 신경 뿌리가 눌리면 통증이 어깨를 지나 팔, 그리고 특정 손가락까지 저리거나 찌릿한 방사통으로 이어지는데요. 손끝이 저리거나 감각이 둔해지고, 심하면 팔에 힘이 빠져 물건을 놓치거나 단추를 채우기 어려워지기도 합니다.참고로 목 뒤가 뻐근하게 아프면서 목을 뒤로 젖히거나 돌릴 때 더 아픈데 팔 저림은 없는 경우라면, 신경보다는 목뼈 관절 자체에서 오는 통증일 수 있어 구분이 필요합니다. 이래서 2~3주 이상 팔 저림이 계속된다면 단순 근육통으로만 보기는 어렵습니다.왜 어깨와 팔, 손끝까지 저릴까요?목에서 나온 신경이 어깨와 팔을 지나 손끝까지 이어지기 때문입니다.목뼈에서 갈라져 나오는 신경 뿌리는 저마다 담당하는 팔과 손의 영역이 정해져 있는데요. 그래서 어느 마디의 신경이 눌리느냐에 따라 저린 손가락의 위치가 달라집니다. 예를 들어 위쪽 목뼈(C6) 신경이 눌리면 엄지와 검지 쪽으로, 그 아래(C7) 신경이 눌리면 가운데 손가락 쪽으로 저림이 잘 나타나는 편이죠.진료를 보다 보면 "엄지랑 검지 끝만 유독 남의 살 같아요"라고 콕 집어 말씀하시는 분들이 계신데, 이런 저림의 위치가 어느 신경이 눌리는지 짐작하는 단서가 됩니다. 흥미롭게도 팔을 머리 위로 들어 올리면 저림이 잠시 편해지는 분도 있는데, 이는 신경이 눌린 부위의 긴장이 풀리기 때문으로 알려져 있답니다.거북목이나 자세가 목디스크를 부르나요?나쁜 자세가 목디스크의 직접 원인이라고 단정하기는 어렵지만, 목에 부담을 키우는 요인인 것은 맞습니다.목을 앞으로 쭉 뺀 거북목 자세나 고개를 오래 숙이는 습관은 목뼈와 디스크에 가해지는 하중을 늘리거든요. 목뼈 뒤쪽의 인대(황색인대)는 고개를 숙이면 늘어나고 젖히면 짧아지는데, 나이가 들며 이 인대가 두꺼워지고 탄력을 잃으면 신경이 지나는 공간을 안쪽에서 좁힐 수 있습니다.여기에 스마트폰과 컴퓨터를 오래 쓰며 같은 자세가 반복되면 퇴행성 변화가 앞당겨질 수 있는데요. 그래서 평소 모니터를 눈높이에 맞추고, 30분에서 1시간마다 목을 가볍게 펴 주는 습관이 목 건강을 지키는 데 도움이 됩니다.---진단은 어떻게 하나요?목디스크가 의심되면 증상과 진찰 소견을 확인한 뒤 MRI(자기공명영상) 검사로 확인하는 것이 기본입니다.먼저 진료실에서는 어느 손가락이 저린지, 팔 힘이나 반사가 떨어지는지를 살펴 어느 신경이 눌리는지 가늠합니다. 고개를 옆으로 기울여 뒤로 젖히며 지그시 눌렀을 때 팔 저림이 재현되는지 보는 검사(스펄링 검사)도 진단에 도움이 되고요.다만 정확한 원인과 눌린 위치를 확인하려면 영상 검사가 필요한데요. MRI는 디스크와 신경, 척수 상태를 자세히 보여 주어 목디스크 진단에 널리 쓰입니다. 퇴행성 변화가 심하거나 뼈가시가 문제인 경우에는 CT 검사를 함께 활용하기도 하죠.한 가지 더, 팔 저림의 원인이 목이 아니라 손목이나 팔의 다른 신경 문제일 수도 있습니다. 그래서 필요하면 근전도 같은 신경 검사로 어디서 눌리는지 구분하기도 합니다.---수술 없이 좋아질 수 있나요?네, 목디스크는 대부분 수술 없이 보존적 치료부터 시작합니다.심한 근력 저하 같은 위험 신호가 없다면, 처음부터 수술을 하지 않고 신경의 자극과 붓기를 가라앉히는 치료를 먼저 진행하는데요. 우선 목에 부담을 주는 자세를 교정하고, 소염진통제로 통증과 염증을 조절하며 물리치료를 병행합니다.통증이 심하거나 방사통이 잘 잡히지 않을 때는 눌린 신경 주변에 약물을 주입하는 신경차단술(신경주사)로 염증을 가라앉혀 증상을 완화하기도 하죠. 이런 보존적 치료로 상당수의 목디스크 증상은 시간이 지나며 호전되는 경우가 많습니다. 다만 호전 속도는 사람마다 다르므로, 몇 주간 경과를 보며 치료 방법을 조정해 나가는 과정이 필요합니다.---어떤 경우에 수술을 고려해야 하나요?충분한 보존적 치료에도 증상이 나아지지 않거나 신경 눌림이 심할 때 수술을 고려합니다.구체적으로는 몇 주에서 몇 달간 자세 교정·약물·주사 치료를 해도 팔 저림과 통증이 계속되는 경우가 여기에 해당하는데요. 특히 팔이나 손의 힘이 눈에 띄게 빠지거나 근육이 마르는 조짐, 손을 쓰는 정교한 동작이 갈수록 어려워지는 경우, 다리에 힘이 빠지고 걸음이 불안정해지는 경우는 조금 더 서둘러 진료를 받아 보시는 것이 좋습니다. 이런 신호는 신경 눌림이 진행되고 있다는 뜻일 수 있기 때문입니다.수술이 필요한 경우에도 요즘은 신경이 눌린 부위를 선택적으로 넓혀 주는 방법 등 여러 선택지가 있습니다. 그러니 진찰과 영상 소견을 바탕으로 상태에 맞는 방향을 함께 정하시면 되는데요. 다만 어떤 치료든 결과는 개인차가 있어 단정하기는 어렵습니다.---마치며뒷목의 뻐근함이 어깨와 팔, 손끝 저림으로 번진다면 목디스크의 신호일 수 있습니다. 진단은 증상과 진찰을 확인한 뒤 MRI로 하고, 치료는 자세 교정과 약물·물리치료, 필요하면 신경주사 같은 보존적 방법부터 시작합니다. 그럼에도 팔 힘이 빠지거나 증상이 계속된다면 수술을 고려하게 됩니다.2~3주 이상 팔 저림이 이어지거나 손에 힘이 빠지는 느낌이 든다면 방치하지 마시고 정확한 진단을 받아 보시길 권해 드립니다. 원흥·도내동·고양시 지역에서 목·허리 통증으로 불편을 겪으시는 분이라면, 증상의 원인을 세심하게 살피고 보존적 치료부터 단계적으로 함께 찾아가겠습니다.원흥바른신경외과는 통증의 원인을 꼼꼼히 살피고, 보다 편안한 움직임으로 돌아가실 수 있도록 함께하겠습니다.본 글은 목디스크에 대한 이해를 돕기 위한 일반적인 의학 정보로, 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상과 치료 효과는 개인에 따라 다를 수 있으므로 정확한 진단과 치료는 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다.---#목디스크 #경추추간판탈출증 #목디스크증상 #팔저림 #손저림 #방사통 #원흥신경외과 #도내동신경외과 #고양시신경외과 #원흥바른신경외과

넘어진 뒤 등·허리가 계속 아프다면? 척추압박골절일 수 있습니다

안녕하세요. 원흥바른신경외과입니다. 원흥·도내동에서 진료를 보다 보면 "크게 다친 것도 아닌데 자꾸 등이 결린다"며 파스만 붙이다 오시는 분들이 계십니다. 오늘은 그 통증이 왜 생기는지, 또 언제쯤 병원을 찾아야 하는지 편안하게 말씀드리겠습니다.살짝 넘어졌을 뿐인데 등·허리가 계속 아프다면, 왜 그럴까요?가벼운 충격에도 척추뼈가 눌려 생기는 압박골절일 수 있습니다. 젊고 뼈가 튼튼할 때는 웬만한 충격에 뼈가 잘 견디지만, 뼈의 밀도가 낮아지면 침대에서 미끄러지거나 엉덩방아를 찧는 정도의 힘에도 척추뼈 앞부분이 폭삭 주저앉듯 눌릴 수 있거든요.진료를 보다 보면 "언제 다쳤는지 기억도 안 나는데 등이 아프다"고 하시는 분들이 유독 많은데요. 무리한 사고가 없었기 때문에 대수롭지 않게 여기다가, 통증이 2~3주 넘게 이어지고 나서야 찾아오시는 경우가 적지 않습니다.특별히 다친 적도 없는데 척추뼈가 눌릴 수 있나요?네, 뼈가 약해져 있다면 충분히 가능합니다. 그 배경에는 대개 골다공증(뼈에 구멍이 많아지고 밀도가 낮아지는 상태)이 자리하고 있거든요 특히 폐경 후 여성에게서 흔합니다. 폐경이 되면 뼈를 지켜 주던 여성호르몬이 줄면서 뼈에서 칼슘이 빠져나가는 속도가 빨라지고, 몇 년 사이 골밀도가 눈에 띄게 낮아지기도 하는데요. 그래서 뼈가 약해진 줄 모르고 지내다가 재채기를 하거나 무거운 물건을 들다가 척추가 눌리는 일도 생기죠.등이 굽고 키가 줄었다면 어떤 신호일까요?키가 줄고 등이 굽는 변화는 척추압박골절이 이미 여러 번 지나갔을 때 나타나는 신호일 수 있습니다. 눌린 척추뼈는 원래 높이로 돌아오지 못하고 앞쪽이 낮아진 채 굳는데, 이런 뼈가 하나둘 쌓이면 등이 앞으로 굽고 전체 키도 줄어들거든요.예전보다 키가 4cm 이상 줄었거나 등이 눈에 띄게 굽었다면 그냥 노화로만 넘기지 않으시는 편이 좋은데요. 통증이 거의 없이 조용히 지나가는 골절도 있어서, 나중에 검사에서 우연히 여러 개가 발견되는 경우도 있답니다.어떤 통증일 때 골절을 의심해야 하나요?누웠다 일어나거나 몸을 뒤척일 때 등·허리가 콕콕 결리듯 아프다면 압박골절을 의심해 볼 수 있습니다. 가만히 있을 때는 견딜 만하다가 자세를 바꾸는 순간, 앉았다 일어서는 순간에 통증이 확 심해지는 것이 특징이거든요.기침이나 재채기에 등이 울리거나, 특정 등뼈 한 곳을 누르면 콕 집어 아픈 지점이 있다면 더욱 그렇습니다. 이런 통증이 며칠 안에 좋아지지 않고 2~3주 이어진다면 방치하지 마시고 진료를 받아 보시길 권합니다.검사는 어떻게 진행되나요?먼저 X-ray로 척추뼈가 눌렸는지 확인하고, 필요하면 MRI와 골밀도검사를 함께 봅니다. 엑스레이만으로는 오래된 골절인지 최근에 생긴 골절인지 구분이 어려운 경우가 있는데요. MRI를 보면 지금 아픈 원인이 이 골절이 맞는지, 또 언제 생긴 것인지를 좀 더 분명히 알 수 있죠.여기에 골밀도검사를 더해 뼈가 얼마나 약해져 있는지 확인합니다. 이 결과는 지금의 치료뿐 아니라 다음 골절을 막기 위한 뼈 관리 계획을 세우는 데에도 중요하거든요.꼭 수술해야 하나요, 다른 방법도 있나요?대부분은 수술 없이 보존치료부터 시작합니다. 통증이 심한 초기에는 활동을 줄이고 보조기(척추를 받쳐 주는 보호대)를 착용하면서, 진통 치료와 뼈를 튼튼하게 하는 골다공증 치료를 함께 이어 가는데요. 이렇게 몇 주 지나면서 통증이 서서히 가라앉는 경우가 많습니다.통증이 오래 지속되거나 일상생활이 힘들 정도라면 척추성형술을 고려하기도 합니다. 눌린 척추뼈 안에 가느다란 관을 넣어 의료용 뼈시멘트를 채워 뼈를 안정시키는 방법인데요. 풍선을 이용해 눌린 높이를 살려 주기도 하는 방식(풍선척추성형술)도 있습니다. 어떤 방법이 맞는지는 골절 상태와 전신 상태를 함께 살펴 신중히 결정하죠.한 번 부러지면 또 부러진다던데, 예방은 어떻게 하나요?한 번 압박골절이 생기면 다음 골절 위험이 높아지므로, 골다공증 관리와 낙상 예방이 무엇보다 중요합니다. 실제로 첫 골절 이후 얼마 지나지 않아 다른 척추뼈가 또 눌리는 경우가 드물지 않아서, 통증만 잡고 끝내기보다 뼈 자체를 관리하는 것이 핵심이거든요.평소 칼슘과 비타민 D를 충분히 챙기고, 필요하다면 진료를 통해 골다공증 약물치료를 이어 가시는 것이 좋습니다. 집 안에서는 미끄러운 욕실 바닥이나 문턱, 어두운 복도처럼 넘어지기 쉬운 곳을 정리하고, 다리 힘을 기르는 가벼운 운동을 꾸준히 하시면 낙상과 재골절을 함께 줄이는 데 도움이 됩니다.마치며넘어진 뒤 등·허리 통증이 2~3주 넘게 이어진다면 참고 지내기보다 한 번 확인해 보시는 편이 좋은데요. 골다공증성 척추압박골절은 뼈가 약해진 상태에서 가벼운 충격에도 척추뼈가 눌리는 것으로, X-ray·MRI와 골밀도검사로 확인하고 대부분 보존치료부터 시작하며 필요하면 척추성형술을 고려합니다. 특히 폐경 이후이거나 골다공증을 앓고 계신 분이라면, 키가 줄거나 등이 굽는 변화, 자세를 바꿀 때 심해지는 등·허리 통증이 있다면 가벼운 통증이라도 그냥 넘기지 않으시길 바랍니다.원흥바른신경외과는 통증의 원인을 세심하게 살피고, 보다 편안한 움직임으로 돌아가실 수 있도록 함께하겠습니다.본 글은 일반적인 정보이며 개별 진료를 대체하지 않습니다. 증상이 있으시면 가까운 의료기관에서 정확한 진료를 받으시기 바랍니다.#척추압박골절 #골다공증 #척추성형술 #등허리통증 #폐경후골다공증 #낙상예방 #원흥신경외과 #도내동신경외과 #고양시신경외과 #원흥바른신경외과